中國古代防疫制度的演變

文章來源: 中國組織人事報(bào)  時(shí)間: 2020-03-27 13:25

古人生活的世界常常是十年一大疫,三年一小疫,炎黃子孫歷經(jīng)磨難積淀下的勇敢和智慧,在傳統(tǒng)中國演變?yōu)橐惶壮墒斓姆酪咧贫扰e措。

自漢代起,官方就派遣醫(yī)官巡診疫區(qū),為患者免費(fèi)施藥甚至由皇帝頒行藥方。漢平帝元始二年,“旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,為置醫(yī)藥”。即專門騰空一些舍第對(duì)患者進(jìn)行隔離,集中治療。建武十四年會(huì)稽再次大疫,死者萬數(shù),太守鐘離意“獨(dú)身自隱親,經(jīng)給醫(yī)藥,所部多蒙全濟(jì)。”地方官置生死不顧而獨(dú)自深入疫區(qū)實(shí)屬難得,因?yàn)闈h代已有感染疾疫而亡的官員記載,東漢建安二十二年司馬朗“與夏侯惇、臧霸等征吳。到居巢,軍士大疫,朗躬巡視,致醫(yī)藥。遇疾卒,時(shí)年四十七?!?/p>

及時(shí)報(bào)告災(zāi)情、隔離防護(hù)、醫(yī)療救治、官員親臨一線指揮等早在秦漢就已成為抗擊疫災(zāi)的基本制度舉措,另外還強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生、整治環(huán)境,采取減免賦稅、祭祀祈福等仁政舉措。后世不斷總結(jié),除了在制度細(xì)節(jié)方面完善外,還逐漸加入了市場(chǎng)和科技帶來的防控新法。

北宋慶歷八年暴發(fā)疫災(zāi),參與范仲淹慶歷新政的名臣富弼認(rèn)為,以往“救災(zāi)者皆聚民城郭中,為粥食之,蒸為疾疫,及相蹈藉,或待哺數(shù)日,不得粥而仆,名為救之,而實(shí)殺之。”集中隔離會(huì)造成疫疾的二次傳播,并且若調(diào)配不濟(jì),實(shí)為害人。于是,他大膽變革,除了號(hào)召官民并舉,出糧救災(zāi)外,還征集住所達(dá)十萬余分開隔離災(zāi)民。同時(shí),以報(bào)酬和請(qǐng)功相報(bào)動(dòng)員退休和候任官員,并好生犒勞。最后開放國有“山林陂澤之利”使民自救,并及時(shí)安葬尸體。

南宋的董煟撰寫了第一部處理災(zāi)荒的專著《救荒活民書》,核心是保障救災(zāi)糧食(物資)供給,除打開常平倉、發(fā)放義倉、勸有米大戶賣糧之外,還特別禁止官府“遏糴”(即禁止本地糧食外運(yùn))和“抑價(jià)”(即壓制市場(chǎng)糧價(jià)或直接規(guī)定官價(jià))?!岸艏e”和“抑價(jià)”只能暫時(shí)平抑災(zāi)區(qū)物價(jià),最后會(huì)造成災(zāi)區(qū)無糧可購的窘迫。早在董煟之前,唐代的盧坦,北宋的范仲淹、趙抃、包拯都堅(jiān)持將不抑糧價(jià)作為災(zāi)區(qū)糧食供應(yīng)的根本,直到清代的方苞依然堅(jiān)持。例如范仲淹在杭州知州任上處理糧價(jià)一致,即“二浙阻饑,谷價(jià)方涌,斗錢百二十,公遂增至斗百八十,……于是商賈聞之,晨夜?fàn)庍M(jìn),唯恐后,且虞后者繼來,米既輻輳,遂減價(jià),還至百二十?!笔贩Q富弼“立法簡便周盡,天下傳以為式”,然他并未考慮市場(chǎng)的力量在調(diào)配救災(zāi)物資中的巨大作用,作為一直在基層為官的董煟則勤加觀察,善于總結(jié),將富弼主張的以官府為主導(dǎo)的“自救”之法擴(kuò)充到以市場(chǎng)為主導(dǎo)的“他救”之法。政府干預(yù)和市場(chǎng)調(diào)配協(xié)調(diào)抗疫的體系自宋代已基本形成。

明末清初已采用人痘接種術(shù)預(yù)防天花,康熙還曾下令強(qiáng)制接種:“今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩,俱命種痘,凡所種皆得善愈?!蓖瑫r(shí)特設(shè)“查痘章京”一職督辦。到18世紀(jì),清代建立了嚴(yán)格的邊境檢疫制度,“凡有海艘回國,及各國船到本國,必先遣人查看有無出痘瘡者,若有則不許入口,須待痘瘡平愈,方得進(jìn)港內(nèi)。”西醫(yī)科學(xué)的抗疫方法在清末成為決勝疫災(zāi)的法寶。1910年底,伍連德指揮撲滅了東北暴發(fā)的肺鼠疫,他親赴疫區(qū)解剖死尸追蹤病源,大膽提出肺鼠疫的疫情發(fā)病源,建議采取建立隔離醫(yī)院、控制疫區(qū)交通、加強(qiáng)鐵路檢疫、火化鼠疫患者尸體等舉措,央地協(xié)同作戰(zhàn),成為科學(xué)防疫專家實(shí)踐與政府行為相結(jié)合的抗疫典范。

(摘編自3月15日《民主與法制時(shí)報(bào)》 張藝萍 沈瑋瑋/文)

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